“腦海里的橡皮擦”— 阿爾茲海默病

阿爾茨海默病（AD），俗稱老年癡呆，是一種老年人腦部進(jìn)行性發(fā)展的神經(jīng)退行性疾病。患者通常會(huì)出現(xiàn)記憶力衰退、學(xué)習(xí)能力減弱、情緒調(diào)節(jié)障礙、運(yùn)動(dòng)能力喪失等癥狀。臨床上以記憶障礙、失語、失用、失認(rèn)、視空間技能損害、執(zhí)行功能障礙以及人格和行為改變等全面性癡呆表現(xiàn)為特征，病因迄今未明。65歲以前發(fā)病者，被稱為早老性癡呆；65歲以后發(fā)病者被稱為老年性癡呆。目前，全球約有5000萬人罹患阿爾茲海默病。

（1）判斷力出現(xiàn)問題：如分不清季節(jié)、分不清方向等

（2）不斷重復(fù)做同一件事

（3）興趣減退或愛好發(fā)生改變

（4）日常記憶和思考能力出現(xiàn)問題：如記不住當(dāng)前的年月份、記不住和他人的約定等

（5）平時(shí)操作熟練的技能突然出現(xiàn)操作困難

（1）高齡：隨著年齡的增加，發(fā)病概率逐漸遞增

（2）性別：女性較為常見

（3）糖尿病、中年高血壓與肥胖

（4）頭部外傷

（5）家族遺傳

（6）軀體疾?。喝绨d癇、甲狀腺疾病、免疫系統(tǒng)疾病、抑郁癥等

（7）其他因素：如文化程度、獨(dú)居、經(jīng)濟(jì)困難等社會(huì)心理因素

（1）輕度：主要表現(xiàn)為記憶下降，時(shí)間、空間障礙，如忘記年月份，突然找不到回家的路，計(jì)算能力下降。

（2）中度：記憶力進(jìn)一步下降、不能完整表達(dá)自己的意愿、洗衣機(jī)電飯煲等簡單的家用電器不會(huì)操作。此時(shí)患者還可能出現(xiàn)異常行為，如易怒、抑郁、興趣減退，隨地大小便等。

積極的生活方式干預(yù)可減少約三分之一阿爾茲海默病的發(fā)病率。

（1）健康生活方式：戒煙酒，健康飲食

（2）適度運(yùn)動(dòng)：每周至少2.5小時(shí)~6小時(shí)中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)

（3）充足睡眠：不熬夜，每天保證6~8小時(shí)的睡眠時(shí)間

（4）腦力鍛煉：下棋、手指操等

（5）適當(dāng)社交活動(dòng)：跳廣場舞，參加社團(tuán)活動(dòng)等

（6）心理平衡：保持積極樂觀的心態(tài)，減少負(fù)面情緒

AD的藥物治療目標(biāo)是抑制病情的進(jìn)展，將認(rèn)知和功能下降以及行為心理癥狀的致殘影響降至最小。治療AD目前并沒有確定的“靈丹妙藥”，需要醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)評(píng)估，選擇針對(duì)性的治療和干預(yù)方案。

一些人會(huì)認(rèn)為既然不能治愈，那么吃不吃藥都無所謂了。這種想法是錯(cuò)誤的，雖然目前的藥物不能逆轉(zhuǎn)認(rèn)知功能受損，但是可以延緩病情的進(jìn)展速度，提高患者自身和家庭的生活質(zhì)量。目前臨床應(yīng)用較多的有兩類藥物，分別是改善認(rèn)知功能藥物和控制精神癥狀藥物。

溫馨提示：藥物治療方案個(gè)體差異大，且用藥過程中可能出現(xiàn)不良反應(yīng)，需要定期進(jìn)行監(jiān)測評(píng)估，故所有的藥物治療均需跟據(jù)患者病情，在專業(yè)的醫(yī)生或藥師的指導(dǎo)下用藥，故請(qǐng)勿擅自用藥、停藥或改變用藥劑量。

AD患者的親屬在照護(hù)的過程中因?qū)膊〉奶攸c(diǎn)認(rèn)知不到位，自身也可能產(chǎn)生焦慮、不耐煩的情緒，所以要求照護(hù)者對(duì)AD有一定的認(rèn)知，了解在不同病程中可能會(huì)出現(xiàn)的癥狀，才能更好地引導(dǎo)。

（1）生活技能：鼓勵(lì)患者獨(dú)立完成生活瑣事，如穿衣、洗漱，患者可能會(huì)存在隨地大小便的現(xiàn)象，不能責(zé)罵，可固定時(shí)間引導(dǎo)上廁所

（2）飲食：營養(yǎng)保持均勻，規(guī)律進(jìn)餐，多吃蔬菜水果、魚、海鮮、豆類、堅(jiān)果等

（3）心理照顧：老人可能出現(xiàn)理解能力下降，語無倫次，溝通要簡單明確，語調(diào)緩慢，可用適當(dāng)?shù)氖謩葸M(jìn)行引導(dǎo)

（4）安全：加強(qiáng)安全管理、預(yù)防跌倒、誤食、燙傷、走失

（5）服藥：監(jiān)督和指導(dǎo)患者定時(shí)、定量用藥，避免出現(xiàn)漏服、錯(cuò)服藥物